什么叫截瘫?截瘫是怎样引起的?

截瘫就是两下肢瘫痪，不能活动，同时有肢体感觉障碍，还会有程度不同的大小便功能障碍。

截瘫常常是由脊髓损伤引起的，例如交通事故、工伤事故、运动创伤、枪伤等使脊髓受到损伤时，都会出现截瘫，称为外伤性截瘫。本手册主要是介绍外伤性瘫痪人士的社区康复知识。

除了外伤之外，脊髓的炎症、肿瘤或其他病变也可以引起截瘫。

为什么脊髓的损伤会引起截瘫呢?原来脊髓是在脊椎骨的椎管内，是中枢神经的一个组成部分，具有传导功能，脊髓位于脊柱的谁管内、前面为椎体，后面为棘实。脊髓为圆柱形，全长男性45厘米，女性42厘米，上端与大脑相连，下端变细到达第一腰椎下缘。

脊髓分为31个节段、即8个颈段，12个胸段，5个腰段，5个骶段和1个尾段。

椎体、脊髓与棘突能把脑发布的运动“指令”、“信息”传导到四肢躯干肌肉，从而引起肌肉的运动，如果脊髓受到损伤，这种传导功能就丧失了，四肢和躯干的肌肉就接受不到脑发出的运动“指令”和“信息”，因此就不能作随意运动，形成瘫痪。

脊髓又负责把肢体的表浅感觉和深部感觉传导到脑，脊髓受损时，这种感觉传导的功能也丧失了，因此，会同时出现肢体感觉障碍。

脊髓还有一种功能，就是能够调节排尿、排便和性功能活动，这是由位于腰、骶部脊髓的反射中枢负责进行调节的，所以，当腰、骶部脊髓受到损伤时，又会出现排尿和排便的功能障碍，以及性功能障碍。

截瘫患者如何进行自我康复护理?

1.练坐。外伤病情稳定之后，手术或脊柱中医方法复位都已经结束，手术刀口和受创部位全部痊愈，就要练习坐。先由他人帮助坐起来，躺下;躺下，再坐起来。如此反复，每天两次，每次20个动作。一般胸椎及胸椎以下受伤的，在两个月不间断的锻炼后都能做到。在这期间，配合做如下动作，较果更好：将两条腿伸直，用手扳住两只脚的脚趾，用力往自己的方向扳，感觉到臀部和腰上有绷紧的感觉为止，每次扳15次。

2.练爬。先面朝下趴在床上，然后两臂支起，使身体成跪爬形，用胸腰部的力量带动臀部往后高抬腿，先抬左腿，再抬右腿。每次做15分钟。大约练1个月后，臀部不乱晃了，再用上身带动腿往前爬。注意，锻炼时要在身下垫海棉，不要硌坏膝盖和尾骨及其他部位。单人床上慎练前爬，最好是在地上铺上大海棉垫练习。

3.练站。患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将其挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住其胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，这样经过半年左右，患者的双臂和腰部都有了力量，就在患者常站立的紧靠墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反;以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。注意：丁字木桩要结实，住楼房可用二寸铁管做出扶手架，要稳固。

图为我中心生产的截瘫行走器。适用于各种所致截瘫患者，辅助截瘫患者达到实用性独立行走的目的，最大程度地满足截瘫病人生活自理的愿望。

图为我中心生产的交替式步态行走器，适合各种原因所导致的胸以下完全性或更高不完全性脊髓损伤患者

4.解决小便。患者定时排尿时，用手指并拢推动肛门，一推一松，再推再松，直到不再尿为止。坐着小便时可将卫生纸叠成6厘米左右的一沓，垫于小便处便湿扔掉再换;如果站着小便，可用一细长的口径为8厘米以内的塑料瓶，在瓶口系一布带，放进一条裤筒内再将男性生殖器放进瓶口内，将布带系内衣下摆处，以生殖器既在瓶口内又不被卡住为准。若患者为女性，只能垫卫生纸，勤排尿。

5.解决大便。靠在床头上，将双腿放在床里，将整个臀部都放在床的横向边缘之外用手抓住床，使臀部尽量往地面靠，并做上下运动状，同时腾出手来推揉两肋下的肚腹侧面，这就很容易排便了。

6.治褥疮。如果不慎发生褥疮，破后先用双氧水清洗，不过敏的患者可打青霉素针剂，也可直接将青霉素面剂敷在疮口上，每天两次。注意：生褥疮的部位千万不要再压着了，防压的措施是用棉布缝制一个与褥子一般宽的布袋，中间隔挖出一个直径18厘米的圆洞，翻身时将褥疮处放进去，就可以了。

截瘫患者怎样选用日常生活辅助器具和用品?

适当选用一些日常生活辅助器具，可以改善截瘫人士自身活动的能力，使能较省力、省时地完成一些原来无法完成的日常生活活动，从而提高生活的独立性。

轮椅、防褥疮坐垫、进食、排泄、洗漱等日常生活活动辅助器具都是截瘫人士经常要使用的器具，现分别介绍如下：

1、轮椅

截瘫患者必需的代替步行的工具。

2、防褥疮床垫、座垫

选择良好床垫和座垫对预防褥疮极有帮助，垫子的性能要使承重面积尽量增大，同时方便皮肽散热、透气，常用的有海绵垫、充气垫、和均压坐垫，床垫也应选用均压床垫。

3、日常生活活动辅助用具

吃饭、排泄、洗脸、梳头、穿衣、脱衣等是日常生活最重要的活动，经过康复训练，又有日常生活辅助器具的帮助，截瘫人士就可不必依赖别人，而能尽量自己完成。

①进食辅助器：适用于高位截瘫而握力丧失的人使用。常用的一种是由一条环绕手掌的硬质皮带构成的，用尼龙搭扣束紧，在皮带掌侧有一插口，连接食具，患者可以用来进食。此心还有一种凹型塑料进食夹：高位截瘫人士将手掌从塑料的凹形开口处滑入后，依靠塑料弹性，稳固地夹住手掌，凹形塑料夹掌侧有一插口，将食具手柄插入可用来进食。

②排泄辅助器具：如椅子排便器：稳定性好，可装上小车轮，或在轮椅装上便器。

③洗脸毛巾套：用毛巾作手套，沾上水来洗脸、洗澡。